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肠康汤治疗腹泻型肠易激综合征100例

  【摘要】目的:观察肠康汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将200例患者随机分为治疗组100例,给予肠康汤治疗;对照组100例予匹维溴铵治疗。两组均以3周为一疗程。结果:总有效率治疗组94%,对照组72%,两组比较临床疗效P

  肠易激综合征(IBS)是一种临床上最为常见的以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常,而又缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征,其发病机制尚未完全明确。笔者2004年6月~2006年6月自拟肠康汤治疗腹泻型肠易激综合征100例,取得了较好疗效,报道如下。1临床资料参考1986年全国“慢性腹泻学术讨论会”制定的IBS科研病例选择标准和1999年修订的罗马标准[1],制定腹泻型IBS入选标准:在最近1年具有腹泻或腹胀(便后缓解),大便频率异常(每日3次以上);大便形状异常(稀烂或黏液便),大便感觉异常(紧张、急迫或排便不尽感),1年内发作至少12周。一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛。多次粪常规及培养、隐血试验及寄生虫检查均阴性。B超检查无肝胆胰脾等脏器异常。纤维肠镜示部分患者肠运动亢进、无明显黏膜异常,或钡灌肠检查发现结肠有激惹征象。200例均为门诊腹泻型IBS患者,随机分为2组。治疗组100例中男54例,女46例;年龄19~62岁,平均381岁;病程4月~10年,平均25年。对照组100例中,男52例,女48例,年龄18~60岁,平均363岁;病程3月~8年,平均26年。两组资料比较,无显著性差异(P005),具有可比性。治疗组根据辨证分4型。脾胃虚弱型64例,症见餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液,食少纳差,食后腹胀,脘闷不舒,舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白,脉细弱;肝气乘脾型22例,症见腹痛即泻,泻后痛减,常因郁怒而发作或加重,少腹拘急,胸肋胀满窜痛,舌边红,苔薄白,脉弦或弦细;肾阳虚衰型10例,泄泻多见黎明前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细;寒热夹杂型4例,腹胀肠鸣,便下黏冻,或夹泡沫,便前腹痛,肛门下坠,排便不爽,口苦,舌暗红,苔白腻,脉弦细或弦滑。2治疗方法治疗组服用肠康汤(药物组成:焦白术、炒白芍、莲子、车前子、茯苓、山药、煨肉豆蔻各15g,炒薏苡仁30g。脾胃虚弱加党参、白扁豆各15g;肝气乘脾加柴胡、陈皮各15g;肾阳虚衰加补骨脂、赤石脂各15g;寒热夹杂加干姜、黄连各9g)。日1剂,加水浸泡30min,文火煎30min,共取400ml,分2次服。对照组口服匹维溴铵片(苏威制药厂生产,每片含匹维溴铵50mg),每次50mg,每日3次。两组均3周为一疗程。3疗效标准两组治疗后症状改善情况,采用计分法[2],根据治疗前后症状和体征总分,按下列公式评定其疗效(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分100%。腹泻:无症状计0分;大便溏,每日3次计2分;大便稀溏,日4~5次计4分;大便烂溏,日5次以上计6分。腹痛:无症状计0分;偶有疼痛,可自行缓解计2分;疼痛每日持续1~3h计4分;腹痛持续不减计6分。腹胀:无症状计0分;偶有轻微胀满计2分;腹胀持续1~3h计4分;腹胀持续不减计6分。临床疗效标准临床治愈:腹泻、腹痛、腹胀等症状消失,总积分较治疗前减少95%;显效:腹泻等症状明显好转,总积分较治疗前减少95%、70%;好转,腹泻等症状减轻,总积分较治疗前减少70%而30%;无效:腹泻等症状无明显改善,总积分较治疗前减少30%。4治疗结果41两组疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较n痊愈(例)显效(例)好转(例)无效(例)总有效率(%)治疗组对照组6246289472两组间疗效比较,经2检验,具有显著性差异(P001),治疗组疗效优于对照组。42两组主要症状疗效比较见表2。表2两组主要症状疗效比较例(%)腹泻腹痛腹胀治疗组对照组94/100(

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